綜合避難所

台灣不是人權之國嗎….
唉…😮‍💨

這樣算地味嗎

[Kuroyara] Yoruichi & Soi Fon – animation

又夢到黑人的超大懶叫被嚇醒了

自從看很多推特的BBC剪輯後

心裡一直存在陰影
這輩子都揮之不去了嗎……

真羨慕有姐姐的島民

郭姓男子前年12月間凌晨在家樂福中原店拿殺蟲劑朝打火機火焰噴射把玩，未確認火勢熄滅便離開釀災，郭刑事部分判刑6月確定，後續民事求償接踵而至，除新光產險已獲判97萬餘元外，另有8家產險公司聯手追討3億7835萬餘元，天價賠償責任尚待司法釐清。

甜點時間

ㄘ飯飯
射晶晶
碎叫叫

本醫師國考

日本醫師國家考試（医師国家試験）中的「禁忌選項(禁忌肢 きんきし)」，用最直接的話來說，就是「醫生絕對不能犯的致命錯誤」。

這個設計的核心邏輯是，考高分只能證明你書念得好，但不代表你不會害到病人。 厚生勞動省設立這個機制的終極目的，是為了把可能成為「危險醫生」的人擋在臨床門外。

什麼樣的選項會被列為「禁忌選項(禁忌肢)」？

禁忌選項的判定非常嚴格，通常是由專家委員會共同討論決定。它們絕對不是刁難人的偏僻醫學知識，而是身為醫生最基本的安全底線。主要分為以下四大類：

1. 危險的用藥或治療錯誤
這是最常見的禁忌選項。只要選了，病人的生命就會直接受到威脅。

範例： 明知病人對某種藥物（如盤尼西林）有嚴重過敏史，選項中卻勾選「給予盤尼西林」。
範例： 給孕婦服用會導致胎兒畸形的禁忌藥物。
範例： 在病人已經發生呼吸衰竭時，還給予高劑量的鎮靜劑（這會直接抑制呼吸導致死亡）。

2. 造成不可逆傷害的檢查或處置
在不適當的時機，進行了高度危險且不必要的侵入性醫療行為。

範例： 病人已經出現顱內壓增高（可能有腦疝風險）的症狀，選項卻勾選「進行腰椎穿刺抽腦脊髓液」（這會導致腦疝加劇，病人可能瞬間死亡）。
範例： 對於疑似主動脈剝離的患者，進行完全錯誤的劇烈推拿或不當施壓。

3. 嚴重的急救延誤（見死不救）
在爭分奪秒的急診或崩潰邊緣的臨床情境中，做出了完全無關緊要、甚至耽誤黃金救治時間的選擇。

範例： 病人已經張力性氣胸、快要無法呼吸了，不立刻進行針刺減壓，選項卻勾選「先推去照電腦斷層（CT）」或「觀察等待」。

4. 違反醫學倫理與法律
這涉及到醫德與法律底線。

範例： 故意洩漏病人隱私、偽造病歷，或是在非緊急且病人意識清醒並明確拒絕的情況下，強行進行違反病人意願的非必要醫療行為。

每年官方設定的禁忌選項容錯率極低。通常只要選到 3 到 4 個（含以上）的禁忌選項，無論你的總分是全國第一還是拿了滿分，一律判定為不合格。

另外，出題委員（通常是資深主治醫師與教授）非常懂得心理學，他們會利用考生的緊張、粗心或死背書的弱點，把地雷巧妙地塞在題目裡。

1. 誤診陷阱：披著「A疾病完美療法」外衣的「B疾病致命毒藥」
這是最經典的藏法。出題老師會設計一個題幹，看起來高度疑似疾病 A，但其實在角落藏了一個極其微小的臨床線索（例如一個不起眼的抽血數值、或是超音波上的一個小陰影），暗示這其實是疾病 B。

怎麼藏： 如果你落入陷阱診斷為 A，選項裡就會有一個「對 A 而言是教科書般的標準療法」。你興高采烈地選下去，卻不知道這個療法對真正的疾病 B 來說是致命禁忌。

2. 資訊海戰術：把關鍵字埋在兩百字的廢話裡
醫學國考的臨床題通常是一整篇長篇大論（題幹），包含病患的主訴、過去病史、家族史、旅遊史，加上密密麻麻的實驗室檢查數據。

怎麼藏： 禁忌選項的「啟動開關」，往往只是那兩百字大水庫裡面的半句話。像是洋洋灑灑寫了患者因為嚴重肺炎住院，咳血、發燒、呼吸困難。但在第一段的角落簡單寫了一句：「患者小時候曾因服用盤尼西林（青黴素）出現全身嚴重蕁麻疹與呼吸道水腫。」

3. 恐慌心理學：利用急診情境催促你「盲目躁進」
很多禁忌題會故意營造出「病人快不行了，你現在必須立刻做決定！」的極度壓迫感。考生在考場時間壓力下，很容易手忙腳亂。

怎麼藏： 出題老師會給出一個聽起來「很有作為、很積極」的選項。死背書的考生會覺得「我都要考醫生了，遇到這種大場面怎麼能什麼都不做？」，因而上當。

4. 常規檢查的「時機錯誤」
有些醫療行為本身完全沒有錯，平時每天都在醫院發生，但「換了時機」就會要人命。

怎麼藏： 選項寫著一個聽起來極度專業、平常大家都聽過的常規檢查，讓放鬆戒心的考生順手選下去。像是「腰椎穿刺（抽腦脊髓液檢查）」聽起來非常普通對吧？但如果題目裡的病人因為腦袋長腫瘤，已經出現顱內壓極高的症狀，這時候如果從脊椎抽水，會導致大腦內外壓力不平衡，就會有生命危險。

千年抹布醬 潛力股 圖片

なので樹。

男過35歲睪固酮狂漏！不想愛愛「5症狀中3」要掛泌尿科了

記者李佳蓉／綜合報導

怎麼睡都睡不飽、下班回家只想癱在沙發上？不少男人把這種疲憊歸咎於工作太忙或年紀到了。對此，腎臟科醫師林軒任與泌尿科醫師張英傑警告，這其實是男性更年期在作祟！男性一旦過了35歲，體內睪固酮開始悄悄流失，若想確認自己是否面臨更年期危機，民眾可透過「ADAM量表」的5大核心徵兆自我檢測，若符合3項以上，就該盡快就醫。

「男人的身體就像一台跑車，睪固酮就是引擎裡的汽油！」輝達泌尿科院長張英傑接受林軒任醫師邀請，在Podcast節目中分享男性更年期問題時比喻解釋，男性過了35歲之後，這台車的汽油就會以每年1～3%的速度悄悄漏掉。很多人狂買保健食品、提神飲料，就像是只顧著幫跑車換上亮麗的烤漆、保養外殼，但引擎裡根本沒油，車子照樣動不了。

值得注意的是，現代人高壓的工作環境與熬夜追劇的習慣，更讓這場漏油危機雪上加霜。張英傑直言，這些不良作息會讓睪固酮的高峰期提早結束，流失速度甚至遠超3%。這不僅僅是單純的「覺得累」，而是一場全面性的破壞。

張英傑進一步說明，患者心理上會出現易怒、情緒起伏大、對生活提不起勁等狀態；生理上也會面臨肚子變大、肌肉力量流失的窘境。更讓許多男性難以啟齒的是，若「晨間勃起」次數一週不到3～4次，這其實就是身體最直接的求救訊號。

為什麼男性更年期有越來越年輕的趨勢？關鍵就在「睡眠」。張英傑點出，睪固酮的製造黃金期落在午夜12點到隔天清晨。如果你習慣拖到12點還在追劇滑手機，等於自願放棄幫身體「補油」的機會，長期油量見底，引擎自然提早報銷。

為了拯救熟男們的漏油危機，張英傑大方公開「自救3招」。第1步，嚴格要求自己午夜12點前就寢；第2步，每天出門曬曬太陽，利用陽光催化荷爾蒙合成；第3步，則是透過飲食補充必要的營養素，特別是好油脂、DHEA與鋅。

林軒任也在個人網站中列出「ADAM男性荷爾蒙低下評估量表」5大核心徵兆，若以下徵兆中了3項以上，強烈建議盡快至泌尿科或內分泌科抽血檢測「總睪固酮」濃度：

1. 性慾下降、勃起硬度變差

2. 晨間勃起每週少於3次

3. 體力或專注力明顯下降，飯後特別想睡

4. 肌肉變鬆、腰圍增加

5. 情緒低落、易怒、生活失去動力

罵抿一口新店市長的是草
網路霸凌他的是KMT
要幫他的民進黨的
然後雜草們在檢討黃瓊慧人家的emoji

永和仔必備
一定愛兌核電廠新鮮直送の電力

島民 台灣人是不是很多人真的都很有錢

我今天在回收桶撿到一台ps3 一開始還沒想太多 想說肯定是壞的吧

結果拿回家插電後發現居然是好的= = 然後裡面最後一次的遊戲紀錄停在2014年

朋友跟我說他應該是2014那一年買了ps4 這台就放角落生灰塵 直到今天大掃除拿出來丟掉

不管推論對不對 一台主機可以放12年都不玩它也不賣掉 絕對是有錢人吧...